Como identificar dislipidemias em crianças e adolescentes?



O acompanhamento dos hábitos alimentares e a realização de exames de sangue em jejum para a avaliação do perfil lipídico (colesterol total, lipoproteína de baixa densidade [LDL], triglicérides [TG] e lipoproteína de alta densidade [HDL]) são os passos para a identificação e avaliação de dislipidemias em crianças.

Para a faixa etária de 2 a 19 anos os níveis aceitáveis de colesterol total são < 170 mg/dl, os níveis limítrofes são de 170 a 199 mg/dl e são considerados altos quando os valores de colesterol estão ≥ 200 mg/dl. Clique aqui para conferir uma tabela contendo todos os valores de referência dos demais parâmetros do perfil lipídico em crianças e adolescentes.

Diversos estudos observaram que muitas crianças com valores de colesterol total e LDL nos patamares mais altos, permanecem nos mesmos após 10 a 15 anos. Por isso a avaliação do perfil lipídico em fases iniciais da vida é importante.

Dessa maneira, o acompanhamento dietético já pode ser iniciado aos primeiros sinais de alterações no perfil lipídico. A dieta deve ser programada para reduzir a oferta de alimentos ricos em gorduras saturadas (representando < 10% das calorias diárias), colesterol (< 300 mg/dia) e gordura trans, e também aumentar os alimentos que são fontes de fibras alimentares (como as leguminosas, hortaliças e frutas). A criança também deve ser orientada e estimulada a praticar no mínimo 2 horas de atividades físicas por dia e limitar as atividades sedentárias (como assistir televisão e navegar na internet) no máximo de 2 horas por dia.

O profissional da saúde deve fazer uma triagem de outros fatores de risco para a presença de dislipidemias em crianças, como um parente próximo com níveis de colesterol acima ou igual a 240 mg/dl, história familiar de doenças cardiovasculares, ou ausência de história familiar de doenças cardiovasculares mas com fatores de risco presentes (hipertensão, fumo, sedentarismo, obesidade, alta ingestão de álcool, uso de drogas ou doenças associadas com dislipidemia).

A Associação Americana do Coração recomenda que seja feita uma média dos resultados de três exames para fundamentar a melhor opção de tratamento. Segundo esta Associação, o processo de mudança de hábitos deve durar de 6 a 12 meses antes que um tratamento medicamentoso seja considerado.

http://www.nutritotal.com.br/perguntas/?acao=bu&id=573&categoria=4
Francisca Robéria

 

O que é um perfil lipídico?

O perfil lipídico é um grupo de testes que são normalmente solicitados em conjunto para determinar o risco de doença cardíaca coronária. Os testes que formam um perfil lipídico têm-se mostrado bons indicadores da possibilidade de ter um ataque cardíaco ou AVC provocados pela obstrução dos vasos sanguíneos.

 

Que exames estão incluídos num perfil lipídico?

 

O perfil lipídico inclui o colesterol total, o colesterol HDL (muitas vezes denominado como “bom” colesterol), o colesterol LDL (muitas vezes denominado como “mau” colesterol) e triglicerídeos. Por vezes a informação inclui valores adicionais calculados, tais como a relação colesterol/colesterol HDL, ou cálculos de risco baseados nos resultados do perfil lipídico, da idade, do sexo e de outros fatores de risco.

 

Como se utiliza o perfil lipídico?

 

O perfil lipídico é utilizado para auxiliar os clínicos a decidirem de que forma uma pessoa em risco deverá ser tratada. Os resultados do perfil lipídico são considerados em conjunto com outros fatores de risco de doença cardíaca conhecidos, para estabelecer um plano de tratamento e seguimento.

 

Como se determina o tratamento?

O tratamento baseia-se no risco global de desenvolver doença cardíaca coronária. Define-se um objetivo para o valor do colesterol LDL e se o valor do colesterol LDL estiver acima do objetivo definido, é necessário o tratamento. Os objetivos são:

 

Colesterol LDL inferior a 100 mg/dl (2.59 mol/L) se tem doença cardíaca ou diabetes

Colesterol LDL inferior a 130 mg/dl (3.37 mol/L) se tem 2 ou mais fatores de risco

Colesterol LDL inferior a 160 mg/L (4.14 mol/L) se tem 0 ou 1 fator de risco.

 

O primeiro passo para tratar níveis elevados de colesterol LDL centra-se na mudança do estilo de vida –especificamente pela escolha de dietas pobres em gorduras saturadas e pela realização de exercício físico. Pode ser necessário o aconselhamento de um nutricionista acerca das mudanças dietéticas.

 

Se uma dieta pobre em gordura e o exercício físico não forem eficazes na redução dos níveis de colesterol LDL para o valor definido como objetivo, o passo seguinte será o tratamento farmacológico. Há várias classes de medicamentos que são eficazes na diminuição da concentração de colesterol LDL. O colesterol LDL será analisado regularmente para assegurar a eficácia do medicamento. Se com este tratamento não atingir o valor do colesterol LDL desejado, o médico pode aumentar a dose do medicamento ou, prescrever um segundo medicamento.

 

Quais são os fatores de risco (em conjunto com o colesterol LDL elevado) para doença cardíaca coronária?

 

Os fatores de risco são:

Tabagismo

Idade (homens a partir dos 45 anos e mulheres a partir dos 55 anos)

Baixos níveis de colesterol HDL (menos de 40 mg/dl (1.04 mol/L))

Hipertensão (tensão arterial de 140/90 ou mais, ou se está a tomar medicação para reduzir a tensão arterial)

Antecedentes familiares de doença cardíaca precoce (doença cardíaca num familiar masculino de primeiro grau com menos de 55 anos ou num familiar feminino de primeiro grau com menos de 65)

Diabetes

 

 

Nota: uma elevada concentração de colesterol HDL (60 mg/dl ou mais) é considerada como um “fator de risco negativo” e a sua presença permite eliminar um fator de risco do total.

 

 

 

http://www.labtestsonline-pt.org/tests/LipidProfile.html

Francisca Robéria

 

SUPLEMENTOS DE LIPÍDIOS

Suplementos de Lipídios e Emagrecimento: mocinhos ou vilões?

Sempre que falamos ou nos lembramos de gorduras prontamente a relacionamos com a obesidade, doenças cardiovasculares e patologias associadas. Contudo, na atualidade, o consumo se suplementos alimentares que apresentam lipídios em sua composição tem aumentado entre os praticantes de atividade física, principalmente aqueles que acreditam estar com uns quilinhos a mais e que entendem que ao fazerem uso de suplementos a base lipídios (geralmente de origem insaturada), promovem a oxidação de gorduras, ou ainda otimização de seu uso por parte do organismo como fonte de energia. 

O que devemos nos perguntar é como o consumo de lipídios de origem insaturada pode auxiliar na perda de gorduras pelo corpo. Isso é possível do ponto de vista metabólico? O que se sabe é que lipídios advindos dos vegetais apresentam-se geralmente no estado liquido e que por esse motivo tem “transito facilitado” nas células do nosso corpo, mais ainda sim são lipídios e quimicamente moléculas de difícil oxidação pelo nosso organismo.

No início da década de 90, alguns pesquisadores verificaram que o consumo de uma dieta equilibrada e com um bom teor de lipídios de origem insaturada, aliado a prática de exercícios, apresentaram resultados satisfatórios ao maximizar o uso de gorduras como fonte de energia pelo nosso corpo. Esse efeito, segundo os pesquisadores, deveu-se a uma “soma” de esforços no processo de sinalização celular realizada por efeito não apenas do exercício, bem como por lipídios insaturados que apresentam a capacidade de ativar proteínas celulares que tem como função regular a produção de enzimas e transportadores responsáveis pelo transporte e oxidação de lipídios dentro da célula muscular.

A esse efeito, foi dado o nome de fator epigênico dos alimentos, e as proteínas que regulam o funcionamento celular, quando ativadas por lipídios “fatores de transcrição” (discutiremos isso em outros artigos). De lá para os dias de hoje pesquisas na área mais atualmente denominada como “Nutrigenômica”, vem ganhando força. Dessa maneira, o lipídio insaturado, teria uma função de apenas de ser utilizado como fonte de energia, mas também de regular o funcionamento celular na maximização da oxidação de gorduras.

Em se tratando de indivíduos saudáveis, recomenda-se o uso de suplementos a base lipídios de origem insaturada para praticantes assíduos de atividade física e mediante a um balanço do consumo de lipídios na dieta convencional. Portanto a recomendação e o controle de seu consumo por um nutricionista são fundamentais para intensificar o seu efeito, sem esquecer é claro, da prática correta e efetiva de exercícios, prescritos por um profissional de Educação Física. Assim, as pessoas podem não apenas emagrecer, bem como, utilizar esta estratégia no tratamento de doenças associadas à obesidade. Contudo trataremos desse assunto em específico, em um próximo encontro.

Fonte: http://www.clebercarlos.com/2013/01/suplementos-de-lipidios.html

Priscilla Vasconcelos 

Química dos Lipídios

Por André Luis Silva da Silva

Uma importante macromolécula para a química são os lipídios, também denominados de gorduras. Os lipídios são substâncias alimentícias de alto conteúdo energético, quer imediatos ou como reserva. Existem dois tipos de lipídios:

• Saturados: são todos os produtos que possuem gordura de origem animal (carnes, requeijão, creme de leite, manteiga) ou de origem vegetal sólido (gordura hidrogenada).
• Insaturados: são aqueles considerados mais saudáveis, encontrados em (óleos de milho, canola, soja, girassol).

As gorduras e os óleos apresentam estrutura química bastante semelhante, diferenciando-se devido a presença ou não de insaturações, estas determinantes do estado físico da substância, conforme mostra o esquema abaixo.

Os lipídios são elaborados por organismos vivos a partir de ácido graxo e glicerol. Genericamente, um lipídio é formado pela reação química entre três moléculas de ácido graxo e uma molécula de glicerol, conforme mostra o esquema abaixo:

Como na estrutura do lipídio existem três grupos COO, ele é classificado como um triéster e é também denominado triglicérido ou triglicerídio. Um éster, quando em solução aquosa de base inorgânica ou de sal básico, originará um sal inorgânico e um álcool. Simplificadamente, temos:
 A hidrólise alcalina de um éster é denominada genericamente reação de saponificação porque, quando é utilizado um éster proveniente de um ácido graxo numa reação desse tipo, o sal formado recebe o nome de sabão. Como a principal fonte natural de ácidos graxos são os óleos e as gorduras (triglicerídeos), suas hidrólises alcalinas constituem o principal processo para a produção de sabões.
A equação genérica abaixo representa a hidrólise alcalina de um óleo ou de uma gordura, e, quando lida em sentido inverso, pode representar uma reação de esterificação.

Pode se observar que da esquerda para a direita temos uma hidrólise, reação de formação de um ácido graxo (sabão). Já uma leitura da direita para a esquerda mostra uma esterificação, reação padrão da química orgânica, na qual reagem um grupamento carboxílico e um grupamento alcoólica para formação de um éster.
Referências:
ATKINS, Peter; JONES, Loreta; Princípios de Química: questionando a vida moderna e o meio ambiente, Porto Alegre: Bookman, 2001.
MAHAN, Bruce M.; MYERS, Rollie J.; Química: um curso universitário, Ed. Edgard Blucher LTDA, São Paulo/SP – 2002.
Ilustrações:
PERUZZO, Francisco Miragaia (Tito); CANTO, Eduardo Leite; Química na Abordagem do Cotidiano, Ed. Moderna, vol.1, São Paulo/SP- 1998.

Fonte: http://www.infoescola.com/bioquimica/quimica-dos-lipidios/

Priscilla Vasconcelos

POLUIÇÃO E LIPÍDIOS FORMAM COMBINAÇÃO QUE PODE SER LETAL

Washington, 25 jul (EFE).- A poluição atmosférica é um importante causador da ateriosclerose, que provoca ataques cardíacos e derrames cerebrais, revelou um estudo divulgado hoje pela revista "Genome Biology".
Segundo os cientistas, as gorduras que congestionam as artérias funcionam junto com as partículas do ar e ativam os genes que desencadeiam a inflamação.
"Somando um mais um, o resultado é dois. Mas quando somamos partículas de diesel ao colesterol, o resultado é três. A combinação cria uma sinergia perigosa, que causa um desastre cardiovascular", alertou David Geffen, da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia.
Os cientistas afirmam que as partículas da poluição aérea geralmente estão cobertas por hidrocarbonetos orgânicos, metais de transição, sulfatos e nitratos.
Os hidrocarbonetos orgânicos e os metais de transição inflamam as vias aéreas, o que provoca inflamação vascular, lesões arteriais e o surgimento de coágulos, que provocam os ataques cardíacos e derrames cerebrais.
Os cientistas informam que durante seu estudo observaram uma interação entre as partículas de diesel e os lipídios oxidados.
"Essa interação causava uma inflamação celular, o que é um importante fator de risco da ateriosclerose", disse Jesús Araujo, professor auxiliar de medicina e cardiologia ambiental da Escola de Medicina da Universidade da Califórnia.
Além disso, "a interação deixou uma pegada genética que revela de que forma as partículas e o colesterol aceleram o estreitamento e bloqueio dos copos capilares", acrescentou.
A conclusão dos cientistas coincide com números da Sociedade do Câncer dos Estados Unidos. As estatísticas revelam 6% de aumento nas mortes por problemas cardíacos ou pulmonares por cada 10 microgramas de aumento de partículas por metro quadrado.
"Nossos resultados sublinham a importância de controlar a poluição atmosférica como outro instrumento para prevenir as doenças cardiovasculares", observou Ke Wei Gong, cardiologista da Universidade da Califórnia. EFE.

Fonte:
 http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2011/07/especialistas-explicam-por-que-o-suor-ocorre-e-como-evitar-excesso.html

Márcia Kühn

Metabolismo dos Lipídios - Digestão das Gorduras

Metabolismo dos Lipídios - Digestão das Gorduras- ácidos graxos

Veja como funciona a digestão das gorduras no seu organismo

https://www.youtube.com/watch?v=nZKpcEgndMM&hd=1

Fonte: Youtube
Márcia Kühn

METABOLISMO DOS LIPÍDIOS

 

METABOLISMO DOS LIPÍDIOS

Apesar da identificação de uma lipase lingual secretada pelas células da base da língua, não há a digestão salivar dos lipídios devido a não haver um refluxo para a boca. Dessa forma, a identificação de uma lipase gástrica provavelmente corresponde àquela secretada pela língua.

Porém, o PH extremamente ácido do estômago não possibilita a ação integral desta lipase gástrica, diminuindo a velocidade de sua ação enzimática, havendo apenas a quebra de algumas ligações de ésteres de ácidos graxos de cadeia curta.

Em crianças lactentes, entretanto, o pH gástrico aproxima-se bastante da neutralidade o que indica que a lipase gástrica pode ter ação na digestão das gorduras do leite. Esmo assim, esta digestão não é eficiente devido às gorduras não estarem emulsificadas, o que dificulta a ação desta enzima hidrolítica.

A ação gástrica na digestão dos lipídios, portanto, está relacionada com os movimentos peristálticos do estômago, produzindo uma emulsificação dos lipídios, dispersando-os de maneira equivalente pelo bolo alimentar.

A chegada do bolo alimentar acidificado no duodeno induz a liberação hormônio digestivo colecistocinina (um peptídeo de 33 aminoácidos, também denominado pancreozimina) que, por sua vez, promove a contração da vesícula biliar, liberando a bile para o duodeno.

Os ácidos biliares são derivados do colesterol e sintetizados no fígado.

São denominados primários (ácido cólico, taurocólico, glicocólico, quenodesoxicólico e seus derivados) quando excretados no duodeno, sendo convertidos em secundários (desoxicólico e litocólico) por ação das bactérias intestinais. A bile, ainda, excreta o colesterol sanguíneo em excesso, juntamente com a bilirrubina (produto final da degradação da hemoglobina).

A colecistocinina possui, ainda, função de estímulo do pâncreas para a liberação do suco pancreático, juntamente com outro hormônio liberado pelo duodeno, a secretina. O suco pancreático possui várias enzimas digestivas (principalmente proteases e carboidratases) sendo a lipase pancreática a responsável pela hidrólise das ligações ésteres dos lipídios liberando grandes quantidades de colesterol, ácidos graxos, glicerol e algumas moléculas de mono-acil-gliceróis.

Os lipídios livres são, então, emulsificados pelos sais biliares em micelas e absorvidos pela mucosa intestinal que promove a liberação da porção polar hidrófila (sais biliares) para a circulação porta hepática e um processo de ressíntese dos lipídios absorvidos com a formação de novas moléculas de tri-acil-gliceróis e ésteres de colesterol, que são adicionados de uma proteína (apo-proteína 48, ou apo-48) formando a lipoproteína quilimíocron, que é absorvida pelo duto linfático abdominal, seguindo para o duto linfático torácico e liberada na circulação sangüínea ao nível da veia jugular.

fonte: http://www.mundovestibular.com.br/articles/2540/1/METABOLISMO-DOS-LIPIDIOS/Paacutegina1.html

Márcia Kühn